? ? ? “多年心愿終于成真，這一天對我全家來講都是最幸福的一天……”在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）產(chǎn)科病房，抱著健康女嬰的黃女士（化名）熱淚盈眶。這位被多次判定“無法生育”的復(fù)雜生殖道畸形患者，在中山一院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)手努力下，通過國際首創(chuàng)經(jīng)腹經(jīng)子宮肌層穿刺胚胎移植術(shù)，成功妊娠分娩了一名健康的寶寶。

?

黃女士順利誕下一名健康寶寶

?

? ? ? 先天性生殖道畸形，多次被判定無法生育

? ? ? 34歲的黃女士結(jié)婚多年未孕，外院檢查發(fā)現(xiàn)她患有罕見的先天性生殖道畸形：右側(cè)單角子宮、左側(cè)殘角子宮，同時(shí)伴有陰道閉鎖和宮頸嚴(yán)重發(fā)育不良。“跑了很多醫(yī)院，都說我這種情況沒法懷孕生子。”黃女士說。抱著忐忑的心情，她來到中山一院就診。考慮到患者病情復(fù)雜，婦科姚書忠教授、生殖醫(yī)學(xué)中心王瓊教授、超聲介入科謝紅寧教授、醫(yī)學(xué)影像科關(guān)鍵教授、產(chǎn)科羅艷敏教授一同進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診。

? ? ? 根據(jù)檢查結(jié)果，患者的宮頸幾乎“消失”，陰道僅有細(xì)小曲折的竇道，傳統(tǒng)的試管嬰兒胚胎移植路徑完全行不通。“嘗試陰道成型手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，可能導(dǎo)致孕期流產(chǎn)或子宮破裂。”多學(xué)科團(tuán)隊(duì)決定采用試管嬰兒技術(shù)，但移植方式成了最大難題。“患者陰道閉鎖，胚胎移植可以嘗試從陰道假道途徑進(jìn)行，但需要超聲介入科的幫助。”經(jīng)過討論，專家決定采用試管嬰兒助孕及經(jīng)陰道子宮肌層穿刺胚胎移植術(shù)。

?

? ? ? “雙路徑固定+腹部穿刺”，成功植入胚胎

? ? ? 通過試管嬰兒技術(shù)，黃女士成功獲得可移植胚胎。但前兩次嘗試傳統(tǒng)的經(jīng)陰道穿刺移植均告失敗——偏右的子宮位置、厚實(shí)的盆底肌肉和“晃來晃去”的子宮，導(dǎo)致裝有胚胎的移植管無法準(zhǔn)確到達(dá)最適宜胚胎種植的位置。

? ? ? “既然陰道路徑走不通，能不能從肚子上穿刺？”王瓊教授、謝曉燕教授大膽提出新方案：先用一根穿刺針從陰道固定子宮，再從腹部穿刺子宮肌層完成移植。據(jù)專家團(tuán)隊(duì)透露，這種“雙路徑固定+腹部穿刺”的方法，全球尚無先例。

? ? ? 經(jīng)過嚴(yán)格的論證后，專家決定采用新方案為黃女士進(jìn)行移植。王瓊教授先經(jīng)陰道假道穿刺固定子宮，謝曉燕教授則在超聲引導(dǎo)下，將穿刺針從腹部皮膚刺入子宮肌層。

? ? ? 然而，術(shù)中卻出現(xiàn)突發(fā)狀況，由于黃女士的子宮沒有強(qiáng)有力的宮頸及其周圍韌帶的支持，發(fā)生了移位。兩位專家一邊通過超聲實(shí)時(shí)調(diào)整角度，一邊默契配合移動(dòng)穿刺管，十余分鐘后終于找到最佳路徑。當(dāng)裝載胚胎的移植管在超聲屏幕上穩(wěn)穩(wěn)抵達(dá)胚胎著床最佳位置。“推！”隨著一針液體注入，胚胎成功“安家”。7天后，黃女士順利懷孕。

?

專家團(tuán)隊(duì)為黃女士手術(shù)

?

? ? ? 黃女士懷孕后，產(chǎn)科羅艷敏教授團(tuán)隊(duì)全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。考慮到單角子宮可能出現(xiàn)破裂風(fēng)險(xiǎn)，孕中期時(shí)多學(xué)科再次會(huì)診，決定在孕34周左右進(jìn)行剖宮產(chǎn)。最終，黃女士順利誕下一名健康女嬰，新生兒經(jīng)過觀察后平安出院。“整個(gè)孕期就像闖關(guān)，每次產(chǎn)檢都提心吊膽。”黃女士說，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)定期評估子宮情況，還為她制定了促胎肺成熟方案。“曾經(jīng)以為這輩子都當(dāng)不了媽媽，是醫(yī)生們的不放棄讓我夢想成真。”

? ? ? 據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約1%的女性存在生殖道畸形，其中部分患者因?qū)m頸或陰道問題無法通過傳統(tǒng)方式移植胚胎。早在2006年，中山一院超聲介入科與生殖醫(yī)學(xué)中心就曾完成國內(nèi)首例經(jīng)腹穿刺取卵術(shù)，幫助卵巢異位患者成功懷孕。此次首創(chuàng)的經(jīng)腹移植術(shù)更是完成突破，將超聲介入技術(shù)從取卵延伸到移植環(huán)節(jié)，為這類“被判不孕”的患者提供了全新選擇。“醫(yī)學(xué)的進(jìn)步就是為了不放棄任何一個(gè)希望。”專家團(tuán)隊(duì)表示，該技術(shù)通過超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)，既能精準(zhǔn)定位胚胎著床點(diǎn)，又能減少對子宮的損傷，未來有望推廣到更多復(fù)雜病例。

?

記者：徐依勵(lì) 通訊員：章智琦

報(bào)道鏈接：https://huacheng.gz-cmc.com/pages/2025/05/16/SF138355092967e7ca11e744c0b5ddee.html

報(bào)道日期：2025-5-16